С возрастом многие люди начинают жаловаться на симптоматику варикоза, часто мучаются от нестерпимой боли. Женщины средних лет больше подвержены развитию заболевания, у них патология диагностируется в 3 раза чаще по сравнению с представителями мужского пола. Так происходит из-за особенностей анатомии организма и большой нагрузки на ноги в период вынашивания ребенка. Именно в этом время сильно страдают вены, их тонус ухудшается, снижается эластичность. Для диагноза варикоза у любого человека существует много специализированных функциональных проб, одной из самых часто проводимых является проба Троянова-Тренделенбурга.
Содержание
Пробы для выявления варикоза
Существуют разные пробы при варикозном расширении вен, они помогают врачу поставить правильный диагноз.
Троянова-Тренделенбурга
- Для проведения диагностики пациент принимает горизонтальное положение, поднимает одну ногу под углом 45 градусов.
- Так сосуды быстро опорожняются, на верхней части бедра ставится жгут. При его отсутствии большая подкожная вена пережимается пальцем.
- Теперь обследуемый встает, а врач оценивает быстроту наполнения сосудов кровью. Если клапанный аппарат работает правильно, на это уходит всего 15 секунд. Когда процесс протекает быстрее – специалист предполагает развитие недостаточности клапанов в коммуникантных венах.
- Теперь жгут убирается и устанавливается скорость заполнения сосудов по направлению от бедра к голени.
Слишком быстрая нормализация кровотока говорит о нарушениях правильной работы остиального и других клапанов в большой подкожной вене.
Точно так же реализуется проба другой ноги.
Мейо-Претта
Такие пробы при варикозной болезни нижних конечностей будут полезными при достаточном артериальном снабжении ноги, когда сохраняется пульсация на стопе.
- Пациент укладывается на ровную поверхность, немного поднимает ногу, чтобы кровь ушла из поверхностных вен.
- Теперь на бедре рядом со складкой паха закрепляется фиксирующая повязка, которая сдавливает поверхностные вены.
- Нога полностью забинтовывается, чтобы свободными оставались пальцы.
- Обследуемый ходит так 30 минут.
- Если развиваются болевые ощущения, в особенности в мышцах икр – это показывает наличие непроходимости.
Дельбе-Пертеса
Проба Дельбе-Пертеса применяется с целью выявления правильности работы глубоких вен ног. Диагностируется работа клапанного аппарата, проходимость в венах, а также уточняется норма функционирования коммуникантных вен.
- Проба реализуется из положения стоя.
- На обследуемую ногу накладывается жгут – примерно на границу между верхней и средней третью бедра. Так большая подкожная вена оказывается пережата.
- Теперь пациенту на протяжении 5–10 минут нужно интенсивно ходить. Если за этот промежуток времени пораженные вены спадут или заметно опорожняться – значит, проходимость в норме и клапаны находятся в функционирующем состоянии. Подобная картина позволяет врачу предположить развитие первичных стадий варикоза с сохранением кровообращения из поверхностных в глубокие вены.
Маршевая проба
Маршевая проба основывается на ощущениях пациента.
- Жгут накладывается на верхнюю треть бедра с сохранением пульсации в артериях.
- Пациент должен лежать.
- Нога бинтуется от стопы и до границы жгута, затем обследуемый встает и ходит 30 минут.
Норма при этой пробе – отсутствие распирающей боли. Это значит, что сохраняется хорошая проходимость в глубоких венах. Если болевые ощущения присутствуют – то отток затрудненный, и пациенту нужна более подробная диагностика состояния.
Броди-Троянова-Тренделенбурга
Проба Броди-Троянова-Тренделенбурга реализуется из горизонтального положения.
- Обследуемую ногу пациент поднимает наверх. Посредством поглаживания опорожняются вены под кожей, затем при помощи жгута и пальцев рук опорожняется большая подкожная. Для этого пережать нужно в зоне овальной ямки.
- Обследуемый должен встать, не убирая пальцев или жгута с этого места.
- Вены спадают, но после того, как убрать пальцы/жгут наполняются кровью снова против ее привычного тока – сверху вниз. Это свидетельствует о положительной пробе и неполноценном функционировании клапанов.
Претта
Проба Претта применяется с целью выявления нарушений функций коммуникантных вен.
- Пациент ложится на спину, поднимает прямую ногу наверх.
- После опустошения поверхностных вен накладывается стягивающая повязка около пахового сгиба.
- Ногу от пальцев вверх бинтуют бинтом Бира до границы верхней трети бедра.
- От паха вниз накладывается другой бинт. Бинты стыкуются.
- Пациент встает, после чего снимается часть бинта снизу. Врач осматривает ногу на наличие узлов. Их формирование указывает на недостаточность коммуникантной вены, через которую кровь поступает от глубоких вен.
- Точно также наложением бинта и разбинтовыванием участков ноги проверяется вся конечность.
- Для удобства расстояние между турами бинта не должно быть больше 6 см.
Шейниса
Эта проба с тремя жгутами, применяется она с целью диагностики дисфункции коммуникантных вен, выявления места локализации проблемы.
- Пациент ложится, приподнимает ногу.
- После спадания подкожных вен накладываются три жгута: рядом с паховой складкой, в центральной части бедра и немного вниз от колена.
- Обследуемый встает.
- Высокая скорость заполнения вен в любом из участков говорит о нарушении в данном сегменте, о неполноценности клапанов.
Тальмана
Эта проба модификация предшествующей пробы.
Вместо трех жгутов используется один 2–3 м длиной из мягкой резины. Им перетягивают ногу по спирали на расстоянии каждого оборота около 6 см. Заполнение вен на зонах между витками говорит о проблеме на этом участке, связанной с нарушением функций клапанов, кровотока в коммуникантных венах.
Как проводится проба Троянова-Тренделенбурга
После постановки жгута, как описано выше в соответствии с правилами организации пробы, врач внимательно отслеживает то, насколько быстро кровь начинает заполнять вены в обратном направлении и сколько времени уходит на этот процесс. В нормальном состоянии кровь должна вернуться на место не раньше 15 и не позднее 30 секунд.
Специалист наблюдает за тем, как меняется рисунок вен и за тем, что испытывает в это время обследуемый, могут появляться боли при варикозе.
Проба Троянова-Тренделенбурга считается самой сложной по трактовке в сравнении с другими.
Расшифровка результатов
Есть 4 основные трактовки исследования:
- Положительная проба. Когда после снятия жгута в поверхностных венах происходит обратный венозный кровоток – это свидетельствует о нарушении функционирования клапанов поверхностных вен.
- Отрицательная – показывает проблемы в работе перфорантных вен. Сразу после подъема пациента из положения лежа поверхностные вены в зоне голени и бедра, наполняются кровью.
- Двойная положительная проба – неправильная работа клапанов, а также вен – поверхностных и перфорантных. Когда после подъема пациента происходит фиксация ретроградного кровотока.
- Нулевая проба – если все описанные отклонения отсутствуют. Это означает, что состояние вен нормальное, нарушения отсутствуют.
Варикоз у детей встречается крайне редко и обычно диагностируется, как врожденное нарушение.
Важная роль в лечении варикоза отводится правильной диагностике при помощи проб и других методов, а также правильным физическим нагрузкам.
Врачи рекомендуют плавание, гимнастику, пешие прогулки умеренной скорости, упражнения в бассейне, исключая слишком высокие нагрузки на ноги. Эффективное лечение поможет значительно уменьшить симптоматику или полностью вылечить заболевание.
