Хирургическое лечение варикозного расширения вен

Варикозное расширение вен – специфическое заболевание сосудов венозного отдела, сопровождающееся неправильной работой клапанов и нарушением оттока крови. С латинского «варикоз» можно перевести как «вздутие», что в полной мере соответствует визуальной картине заболевания. Операция при варикозе нижних конечностей – наиболее распространенный и действенный метод лечения.

Когда консервативное лечение не поможет

Лечение варикоза предусматривает несколько вариантов. На начальных стадиях назначается консервативная терапия, но иногда даже в этом периоде могут назначить операцию. Причины для хирургического вмешательства следующие:

• физиологическая патология – подразумевается, что развитие варикоза спровоцировано не второстепенным фактором, а именно особенностями организма или наследственностью;
• крайние стадии варикозного расширения вен, когда консервативная медицина бессильна;
• наличие трофических изъязвлений на нижних конечностях;
• нарушение кровообращения сосудов нижних конечностей, напрямую влияющее на состояние пациента;
• внезапная закупорка сосудов (тромбофлебит).

Противопоказания

Несмотря на неэффективность консервативной терапии, операции используются не во всех ситуациях. Противопоказания к операции при варикозном расширении вен:

• постоянное повышение артериального давления или тенденция к этому заболеванию;
• тяжелые инфекционные патологии;
• тяжелые заболевания сердца (недавно перенесенные инфаркты миокарда, ишемическая болезнь);
• возраст, превышающий 70 лет;
• дерматологические заболевания воспалительного характера – экзема, псориаз;
• беременность (вторая половина срока).

В каждом индивидуальном случае врач самостоятельно оценивает состояние пациента и принимает решение по назначению того или иного вида операции при варикозном расширении вен.

Виды операций на венах

Хирургическое лечение варикозного расширения вен нижних конечностей предусматривает несколько способов воздействия на очаг проблемы.

Флебэктомия

Самый распространенный вид операций, предусматривающий удаление варикозных вен хирургическим путем. Метод подразумевает нанесение небольшого разреза на коже в области варикозного расширения. После этого пораженный участок вены удаляется.

Удаление вен на ногах данным способом длится около часа, пациент выписывается из больницы уже через 1-2 дня. Эффективность метода достигает высокого процента, однако при несоблюдении назначений врача, возможны осложнения.

Минифлебэктомия

Минифлебэктомия – метод лечения варикозного расширения вен, подразумевающий вместо надрезов проколы кожного покрова в области поражения. Операция проводится под местной анестезией в условиях дневного стационара. Это означает, что после окончания врачебных манипуляций пациент отправляется домой.

Преимущества минифлебэктомии:

• отсутствие необходимости в общем наркозе;
• амбулаторные условия;
• минимальное количество противопоказаний;
• минимальный травматизм кожи;
• отсутствие реабилитационного периода.

Минифлебэктомия при варикозном расширении вен часто используется как вспомогательный метод или применяется в комплексе с другими видами операций.

Склеротерапия

Склерозирование вен на ногах – определение варикозного участка с помощью ультразвукового исследования. После этого в пораженную вену вводится специальный раствор, который склеивает варикозные вены, препятствуя кровотоку. Благодаря операции кровоснабжение нижних конечностей восстанавливается, а трофические язвы заживают.

Существует 2 метода склеротерапии:

1. Эхосклеротерапия – операция применяется при диаметре варикозной вены более 1 см. Метод основан на обследовании проблемного участка и последующем вводе
   специального вещества. Оно сужает просвет сосуда, восстанавливая кровоток.
2. Использование пены – наиболее безопасный и действенный вид операции, который предусматривает введение специального пенящегося вещества в варикозную вену. Просвет сосуда полностью перекрывается, избавляя пациента от патологических проявлений.

Склеротерапия при варикозном расширении вен используется в комплексном виде.

Удаление вен лазером

Удаление варикоза лазером – самый технологичный и безопасный метод воздействия на варикозные участки. Принцип операции основан на проколе кожного покрова в области варикозного поражения и введения лазерного световода внутрь. Луч растворяет варикозный участок вены без последствий для организма пациента.

Лазерная коагуляция – разновидность лазерной операции, действие которой приводит к спаиванию варикозных вен, перекрывая кровоток.

РЧА

РЧА вен нижних конечностей – радиочастотная облитерация. Принцип операции основан на проколе участка кожи с последующим введением ультразвукового датчика. Он излучает специальные микроволны, которые воздействуют на варикозные вены, приводя к их коагуляции. Положительной стороной операции считается возможность дозирования волн, регулируя тем самым процесс склеивания вен.

Подготовка

Оперативное лечение варикоза вне зависимости от метода является серьезной манипуляцией, предусматривающая обширный подготовительный этап:

1. Осмотр и консультация у хирурга.
2. УЗИ при варикозе – обязательный диагностический метод, позволяющий определить варикозные участки.
3. Общий анализ крови и мочи.
4. Биохимический анализ крови.
5. Показатели свертываемости крови.
6. ЭКГ.
7. Рентген органов грудной клетки.
8. Контроль артериального давления.

Накануне операции необходимо ограничиться легким приемом пищи, а утром явиться в лечебное учреждение натощак. Чтобы наркоз не навредил организму, необходимо заранее предоставить сведения об аллергиях и возможных препаратах, на которые может проявляться подобная реакция.

Послеоперационный период

Послеоперационный период после удаления варикоза на ногах протекает плавно и в большинстве случаев без осложнений. Конкретные рекомендации зависят от вида проведенной операции. К примеру, если после флебэктомии пациенту требуется 2-3 дня на восстановление, то после лазерного удаления варикозных вен он возвращается домой в день операции.

Тем пациентам, кому нужен больничный лист, документ выдается на тот период, который предусматривает возможность выхода на работу в зависимости от рода деятельности. Если профессия не связана с физической нагрузкой и длительным нахождением человека на ногах в течение дня, больничный лист выдается на период 5-7 дней. В противном случае листок нетрудоспособности может иметь период до 2-3 недель. В каждом индивидуальном случае врач принимает решение, исходя из показателей послеоперационного периода.

Профилактика рецидивов

Операция по лечению варикоза предусматривает комплекс профилактических мероприятий:

• первые дни после операции по удалению варикозного расширения вен нужно использовать эластичные бинты в области проколов или надрезов;
• использовать компрессионное белье – чулки, гольфы;
• после операции ограничить подъем любых тяжестей, а в течение полугода – в объеме не более 10 кг;
• ограничить занятия спортом до небольших пробежек, прогулок, плавания;
• следить за лишним весом;
• вовремя проходить курсы медикаментозной терапии, направленные на восстановление тонуса вен и исключение образования варикоза;
• своевременные осмотры у врача;
• снизить употребление кофе и чая;
• делать гимнастику ног;
• использовать свободную обувь;
• чаще бывать на свежем воздухе и вести здоровый образ жизни.

В первые дни после операции по удалению варикозных вен необходимо исключить прием горячих ванн, тяжелых физических нагрузок, включая вождение автомобиля, а также ограничить табакокурение и употребление алкогольных напитков.

Стоимость хирургического вмешательства

Цена на операцию варикозного расширения вен зависит от многих нюансов. Сюда относится как осмотр врача, так и комплекс дополнительных обследований, без которых невозможно обойтись.

Как правило, при прохождении обследования в той же клинике, где планируется операция, стоимость услуг будет ниже, если бы манипуляции проводились в разных местах.

Приблизительные цены для Москвы:

• флебэктомия – 24–30 тысяч рублей;
• склеротерапия – 34–37 тысяч рублей;
• лазерное воздействия на варикоз – 42–46 тысяч рублей.

Задаваясь вопросом, какая операция эффективнее, в данном случае можно смело ориентироваться на цены. Несмотря на то что лазерное удаление варикозных вен – самый дорогой метод, он при этом максимально эффективен, безболезнен и не предусматривает рецидивов.

Флебэктомия – удаление варикозных вен: Видео